Сильная боль во время месячных: причины, симптомы и лечение

Любая женщина отлично знает все симптомы, которые сопутствуют месячному циклу: раздражительное состояние, боли и спазмы в желудке, ощущение дискомфорта в молочных железах. В некоторых случаях боль во время месячных внизу живота настольно сильно выражена, что привычный образ жизни нарушается. Гинекологи это называют дисменореей.

Симптомы и общее описание

Большинство женщин уже смирились с сильной болью при менструации. Но такое отношение к этой проблеме совершенно неправильное, так как острая боль может являться не только обычным недомоганием, но и указывать на присутствие серьезных патологий. Если начинает сильно болеть в области живота во время месячных, то это состояние не нужно игнорировать.

Месячные — это процесс, за счет которого организм женщины освобождается от вредных продуктов жизнедеятельности. За регулированием менструации «следят» нервные окончания, потому незначительный дискомфорт не является какой-то причиной для беспокойства. Очень сильные боли при месячных — это причина неполадок в репродуктивной системе женщины.

Как правило, боль начинает ощущаться за 2−3 часа до наступления критических дней и может продолжаться до их завершения. По своему характеру боль бывает ноющей, тянущей, режущей, схваткообразной и проявляться как снизу живота, так и в области поясничного отдела.

Гинекологи классифицируют боли во время менструации по таким признакам:

1. Нет дискомфортных ощущений, боль имеет незначительный характер. Вероятно легкое недомогание, также отмечается усталость и нарушение сна. 35% девушек страдают этой разновидностью дисменореи с началом первого месячного цикла. У 30% девушек такое состояние отмечается на протяжении жизни. Специалисты не советуют что-то предпринимать во время таких болей, если они не становятся сильнее и не нарушают обычный жизненный уклад.
2. Следующая форма называется альгоменорея. Эта стадия начинает сопровождаться сильными болевыми ощущениями в животе, ознобом, звоном в ушах, помутнением в глазах, в некоторых случаях потерей сознания перед началом менструального цикла. Активность пациентки при этом значительно снижается. Большинство начинают использовать спазмолитики и обезболивающие средства еще перед критическими днями, однако эти средства только приглушают болевые ощущения, при этом, не решая основной проблемы. Рекомендуется посетить гинеколога и определить причины, почему боли во время месячных начинают происходить.
3. Последняя форма дисменореи считается самой сложной. Симптоматика альгоменореи начинает дополняться болями в сердце, снижением давления, ухудшением самочувствия и рвотой. Анальгетики не все время показывают желаемый эффект. Надо максимально быстро обратиться к врачу.

Сильные болевые ощущения перед менструацией и во время ее прохождения могут появляться на фоне травмирования половых органов, различных заболеваний, гормонального дисбаланса, являться причиной депрессивного состояния и психических нарушений.

Основные причины

Чаще всего за этим некомфортным состоянием скрывается целый ряд разных факторов. Сильные боли при месячных могут вызываться следующими причинами:

• развитие полипов на стенках матки;
• процессы воспаления внутренних органов;
• наличие спаек;
• эндометриоз;
• фиброма;
• поликистоз яичников и их придатков;
• повышенная активность щитовидки, гормональный дисбаланс;
• самопроизвольный выкидыш во время месячных;
• аномальное месторасположение влагалища;
• наличие спирали;
• высокая возбудимость ЦНС;
• инфекции в половых органах;
• дефицит в организме витаминов;
• наследственная расположенность;
• нездоровое питание;
• недостаточные физические нагрузки;
• произведенные искусственные роды либо аборт.

Если болевые ощущения при месячных носят кратковременный характер, а боль не настолько значительная, чтобы нарушать обычный жизненный образ, то это обозначает, что все находится в норме и не стоит ничего предпринимать.

Методы диагностики

Диагностика во время болезненной менструации должна происходить комплексно. Гинеколог должен осмотреть женщину и произвести пальпацию грудных желез. Также очень важна предыстория жалоб, при помощи которой можно определить вероятные причины появления дисменореи.

После осмотра женщины врач может порекомендовать выполнение таких процедур диагностики, с учетом предполагаемой причины патологии:

• определение баланса гормонов в организме;
• УЗИ внутренних органов малого таза;
• гистероскопию, чтобы исключить внутриматочные нарушения;
• цитологическое обследование на ЗППП;
• консультация узконаправленных врачей: психиатра, хирурга, эндокринолога;
• лапароскопию, чтобы оценить состояние внутренних органов.

Способы лечения

Во время выбора консервативного лечения врач должен учесть характер болевых ощущений, форму дисменореи, а также причины, почему сильные боли при месячных начали появляться. Оперативное вмешательство рекомендуется лишь во время тяжелой дисменореи, если сопутствуют дополнительно нарушения репродуктивной функции (новообразования, спайки и т. д. ).

Есть ряд общих правил, при соблюдении которых можно справиться с начальными появлениями болезненных месячных без использования медикаментозных препаратов:

• нормализация отдыха и трудового режима;
• избавление от нездоровых привычек: кофеина, курения, алкоголя;
• полноценный ночной отдых;
• исключение стрессовых состояний;
• водные процедуры и умеренные спортивные занятия;
• восстановление нормального веса (доказано, что люди с ожирением намного чаще остальных страдают от болезненного менструального цикла);
• правильное питание, которое исключает трудноперевариваемые, жареные и жирные продукты.

Немедикаментозное лечение направлено на снижение болевой активности при менструации, а также потребность пациентки в обезболивающих средствах. С учетом патогенеза дисменореи эта терапия может включать такие способы воздействия:

• электрофорез;
• иглорефлексотерапия;
• использование мануальной терапии;
• лечебный массаж;
• аутотренинг;
• помощь психолога;
• дыхательные упражнения.

В основе медикаментозной терапии дисменореи находится использование нескольких групп лекарственных средств. Они отличаются друг от друга механизмом воздействия:

• нестероидные противовоспалительные средства;
• оральные контрацептивы;
• гестагены.

Последние оказывают действие на секреторные патологии эндометрия, однако не воздействуют на функцию овуляции яичников. Зачастую используются прогестерон и тестостерон, а также их производные. Эти вещества качественно уменьшают мышечную активность сокращения матки, угнетая продуцирование простагландинов. При этом они снижают возбудимость нервных окончаний, которые находятся в мышечном слое влагалища.

Оральные контрацептивы положительно воздействуют на гормональный фон и восстанавливают месячный цикл. При этом препараты уменьшают кровопотерю во время менструации, так как угнетают процесс овуляции. Также противозачаточные препараты уменьшают возбудимость ЦНС и интенсивность сокращения матки, поэтому боли, которые предшествовали приему оральных контрацептивов, значительно уменьшаются.

НПВС рекомендуется для тех людей, которые по каким-то причинам не хотят использовать оральную контрацепцию. Эффективность этих препаратов объясняется их обезболивающими свойствами, взаимосвязанными с угнетением синтеза простагландинов.

Главным недостатком этих средств является их кратковременное действие — приблизительно 3−7 часов. Преимущество состоит в эпизодическом, а не регулярном использовании лекарств, как при приеме гестагенаминов или КОК. НПВС можно применять лишь во время напряжения перед началом месячных, то есть, лишь в то время, когда это на самом деле нужно. Основными популярными средствами НПВС считаются Диклофенак, Кетопрофен, МИГ, Нимесил.

Группы этих средств по усмотрению гинеколога можно дополнить такими медикаментозными препаратами, как антиоксиданты, транквилизаторы, спазмолитики, а также средства гомеопатии, фитопрепараты и комплексы витаминов.

Народные средства

Не стоит все время рассчитывать на сильные обезболивающие, если болевые ощущения при менструации имеют терпимый характер. Народные способы смогут помочь купировать даже сильные боли в первый день месячных.

Народные способы лечения:

1. Чай с малиной, цветками ромашки, котовником и листьями мяты советуют пить перед месячными и во время них. Этот напиток, который известен своим успокаивающим эффектом, помогает расслабить мышцы матки.
2. Растительные составы на основе медвежьих ушек и хвоща имеют мочегонное свойство и великолепно помогут избавиться от ноющих болей в районе живота перед менструацией.
3. Настойка из калины тоже поможет облегчить жизнь при месячных. Чтобы приготовить этот напиток, необходимо 4 маленькие ложки сырья залить стаканом воды и прокипятить этот состав на протяжении получаса, а затем сцедить. Употреблять настой необходимо перед приемом пищи по 1 ст. л.
4. 
5. Настойка из душицы сможет облегчить болевые ощущения во время спазма в кишечнике и при менструации. Чтобы сделать этот раствор, нужно одну большую ложку душицы залить стаканом кипяченой воды. Затем, когда состав настоится, его необходимо принимать перед употреблением еды трижды в сутки.
6. Тепло также помогает справиться с болевым симптомом при месячных. Для этого грелку нужно приложить к животу на небольшое время 2−3 раза в день. Но необходимо не забывать, что этот метод может усилить кровотечение, потому главное — не переусердствовать.
7. Простейшим способом избавления от болей является холод. Пакетик с замороженной водой ненадолго можно положить к низу живота перед критическими днями либо во время них. Болевые ощущения и спазмы пройдут, поскольку под действием пониженной температуры сосуды начинают сужаться. Но необходимо быть предельно аккуратной, чтобы не застудить внутренние органы.
8. Если при менструации мучает мигрень, можно сделать настой из малиновых листьев. Четыре маленькие ложки листьев нужно залить стаканом кипяченой воды, дать настояться и затем принимать на протяжении дня перед употреблением пищи, маленькими глотками.

Профилактические мероприятия

Мероприятия профилактики по предупреждению появления основных симптомов дисменореи не стоит недооценивать. Но по какой-то причине большинство женщин этому не придают особого значения:

1. Процессы воспаления, которые возникают в половой сфере, необходимо вовремя лечить, чтобы не допустить вероятных осложнений.
2. Женщина должна периодически проходить профилактический осмотр у гинеколога, не менее одного раза ежегодно. Первый визит необходимо сделать после установившегося месячного цикла, но не позднее возраста 16 лет, даже с условием отсутствия жалоб.
3. Следует применять надежные контрацептивы, чтобы предупредить нежелательное зачатие.
4. Нерожавшим женщинам не советуют в роли контрацепции устанавливать спираль. Многие гинекологи отговаривают женщин использовать это средство и в дальнейшем, для того чтобы не допустить возможности появления воспалительных явлений, а также болезненной менструации, поскольку спираль имеет именно этот побочный эффект.

Если месячные для женщины начинают сопровождаться сильным болевым синдромом, не нужно заниматься самостоятельным лечением. При первой возможности необходимо обратиться к врачу. При помощи простых диагностических мероприятий гинеколог сможет выяснить причины боли и разработать правильную схему лечения.