Причины, симптомы и лечение ювенильных маточных кровотечений

Дисфункциональные кровянистые выделения из влагалища, возникающие у девочек в пубертатном периоде, называют ювенильными маточными кровотечениями (ЮМК). Запущенные формы этой патологии могут приводить к развитию анемии, серьёзных гормональных сбоев и бесплодию. Именно поэтому заболевание требует своевременного и комплексного лечения под контролем гинеколога.

Причины болезни

Основная причина ЮМК — десинхронизация работы гипофизарно-гипоталамо-яичниковой системы. У молодых девушек, столкнувшихся с этой проблемой, нарушается баланс выработки фолликулостимулирующих и лютеинизирующих гормонов, происходят сбои в процессе фолликулогенеза, развивается гипоэстрогения или гиперэстрогения, появляются кисты в тканях яичников. Слизистая оболочка матки подвергается гиперпластической трансформации и лишается полноценного питания, а её отторжение растягивается во времени и приводит к возникновению дисфункциональных кровотечений.

Существует множество факторов, повышающих риск развития ЮМК. Самыми распространёнными из них считаются:

• неграмотный подход к составлению рациона (строгие диеты, недостаточное поступление витаминов и полезных элементов вместе с пищей);
• нарушение режима бодрствования и сна;
• постоянные стрессы, психотравмирующие ситуации;
• чрезмерные физические нагрузки;
• хронические или острые инфекционные болезни (тонзиллит, ОРВИ, грипп и прочее);
• злокачественные опухоли, происходящие из тканей тела или шейки матки;
• туберкулёз органов репродуктивной системы;
• тромбастения, гипофибриногенемия и другие болезни свёртывающей системы крови.

Зачастую причиной ювенильных маточных кровотечений становятся проблемы, возникшие у матери заболевшей девочки в период беременности или во время родов (плацентарная недостаточность, задержка развития плода, внутриутробная гипоксия, гестоз и другие).

Формы патологии

В современной клинической практике используют 2 основания для классификации ЮМК. В зависимости от уровня кровопотери и взаимосвязи патологического процесса с фазами менструального цикла выделяют следующие формы болезни:

• метроррагия — нерегулярные кровотечения, которым предшествуют циклы со скудными выделениями;
• меноррагия — кровопотери более 80 мл при продолжительных (больше недели), но регулярных менструациях;
• полименорея — резкое сокращение длительности цикла.

Вторая классификация предусматривает дифференциацию ОМК по концентрации эстрогенов в крови заболевшей девушки. В частности, выделяют гипоэстрогенные и гиперэстрогенные менструальные кровотечения.

Клиническая картина

Чаще всего признаки ювенильных кровотечений у девочек проявляются в возрасте 13−15 лет. Пациентки предъявляют жалобы на избыточные кровопотери в периоды менструаций. Помимо этого, симптомами патологии становятся:

• сухость и бледность кожи;
• общая слабость, повышенная утомляемость;
• учащённый пульс;
• головокружение и продолжительные мигрени;
• ноющая боль внизу живота;
• повышенная тревожность, раздражительность, мнительность;
• частые перепады настроения;
• депрессивные состояния;
• замедленное развитие вторичных половых признаков.

Средняя продолжительность ювенильных кровотечений может варьироваться в пределах от 10 дней до 3 месяцев.

Однако чаще всего они длятся 3,5 недели.

Диагностические меры

Диагностикой ювенальных маточных кровотечений занимается гинеколог. В первую очередь врач исключает органические патологии половых путей и матки. С этой целью он проводит гинекологическое обследование пациентки, берёт у неё мазки и выполняет ультразвуковое сканирование органов малого таза. В дальнейшем гинеколог направляет девушку на прохождение лабораторных исследований, которые позволяют установить причину геморрагии и выявить гормональные сбои, способные спровоцировать ЮМК:

• анализов, позволяющих определить концентрацию тироксина и тиреотропного гормона в организме, удостовериться в том, что щитовидная железа полноценно и правильно выполняет свои функции;
• рентгенографии черепа, исключающей опухоли гипофиза, из-за которых может нарушаться баланс лютеинизирующих и фолликулостимулирующих гормонов;
• анализов на уровень прогестерона и эстрогена (их необходимо выполнять несколько раз, учитывая смену фаз менструального цикла).

Помимо этого, пациентке могут порекомендовать пройти тест на концентрацию пролактина в составе крови, позволяющий исключить гиперпролактинемию.

Методы лечения

Лечение ЮМК проводят в амбулаторных условиях. Дисфункциональное кровотечение купируют при помощи следующих препаратов:

• утеротонических, ускоряющих сокращение матки;
• кровоостанавливающих;
• укрепляющих стенки сосудов.

Помимо этого, в программу лечения включают физиотерапевтические процедуры, ЛФК, витаминотерапию, приём гормональных средств и монофазных оральных контрацептивов в небольших дозах. Если значительные кровопотери продолжаются, то девушку направляют на гистероскопию (выскабливание маточной полости).

Обязательным этапом лечения является профилактика рецидивов патологии. В комплекс мер, позволяющих снизить риск ювенальных маточных кровотечений, включают:

• правильное питание, обеспечивающее поступление в организм всех необходимых нутриентов;
• поддержание нормального веса;
• своевременное и правильное лечение инфекционных заболеваний, сопровождающихся развитием воспалительного процесса (тонзиллита, бронхита и прочее);
• отказ от вредных привычек;
• регулярные занятия физкультурой и спортом;
• закаливание;
• полноценный отдых;
• избегание стрессовых и психотравмирующих ситуаций;
• соблюдение всех врачебных рекомендация в период беременности;
• иглорефлексотерапию;
• регулярные осмотры у гинеколога (не реже раза в год).

При своевременном лечении прогноз ЮМК благоприятный. Однако проводимая терапия не устраняет первичные причины патологии (после её окончания центральная внутренняя регуляция остаётся нарушенной). Именно поэтому девушке может потребоваться дополнительное лечение у профильных специалистов.