Каким должен быть нормальный цикл месячных

Нормальный цикл месячных является признаком здорового организма женщины. Это регулярный период, начинающийся с момента появления первых выделений с кровью и продолжающийся до первого дня следующего цикла. В этот период не входит время вынашивания ребенка и лактации (кормления грудью). Если говорить о том, сколько дней в менструальном цикле, то месячные укладываются во временной отрезок в интервале от 21 до 36 суток.

Показатели физиологической нормы

Если период менструаций выходит за указанные рамки (он короче или длиннее), то здесь можно говорить о возможной патологии. Ежемесячный цикл имеет огромное значение в работе репродуктивных органов женщины и является главным условием при оплодотворении, беременности и рождении ребенка.

Трансформация девушки в женщину происходит с момента начала месячных в возрасте от 11 до 14 лет. В первое время месячные могут иметь нерегулярный характер, но спустя несколько лет цикличность нормализуется. Далее в течение всей последующей жизни она будет стабильной, а в менопаузальный период прекратится.

С самого рождения яичники девочки содержат до двух миллионов фолликулярных образований, а к началу полового созревания происходит сокращение количества фолликул до 400 тысяч. В период менструации задействуется только одно фолликулярное образование, которое организм использует при формировании яйцеклетки. В норме все циклические процессы состоят из двух фаз, контролируемых с помощью гормонального механизма.

Довольно часто у женщин возникает вопрос, какой цикл месячных считается нормальным. К показателям общепринятой нормы по длительности месячных относят:

• среднюю длину цикла от 21 до 36 дней. Наиболее часто этот показатель равняется 28 суткам. Таким образом, норма менструационного цикла у женщин находится в пределах примерно от трех до пяти недель;
• продолжительность менструальных выделений от 2 дней до недели. Среднее значение у многих женщин составляет около 5 дней.

Норма по кровянистым выделениям обычно от 40 до 50 мл. Другими словами, максимальный объем не должен превышать 50 мл. Наиболее часто этот показатель составляет 45−50 мл.

Этапы развития цикла

Как уже было сказано, существуют две основе фазы месячного цикла. К ним относят:

• на первом этапе (фолликулярном) происходит формирование фолликула в яичниках под влиянием гормонов гипоталамуса и гипофиза. При этом из фолликула примерно в середине цикла выходит женская половая клетка, готовая к началу оплодотворения;
• во вторую фазу (лютеиновую) в отторгнувшем яйцеклетку фолликуле формируется желтое тело. При наступлении беременности в овуляционный период желтое тело синтезирует гормон прогестерон, необходимый для поддержания беременности. Этот процесс длится в течение 16 недель. После шестнадцатой недели эта функция переходит к плаценте.

Гормональной регуляции в течение цикла подвергается также и маточный эндометрий. Внутренняя поверхность матки состоит из различных слоев.

Базальный слой не отторгается в период критических дней. Его функция заключается в обеспечение восстановления верхних уровней ткани матки. Но именно промежуточный слой, отторгаясь маткой, выходит в виде кровянистых выделений.

Все изменения эндометрия (внутреннего слоя матки) состоят из следующих фаз:

• фолликулярной (или процесса пролиферации). В этот период наибольшая роль принадлежит гормону эстрогену. Эта фаза начинается с пятого дня цикла и продолжается в течение двенадцати — четырнадцати дней. В это время у эндометрия формируется поверхностный слой;
• фаза секреции (лютеиновая). В этот период повышается концентрация гормонов эстрогена и прогестерона. Продолжительность фазы составляет примерно две недели. При этом железы эндометрия запускают процесс синтеза специального секрета. Пик выделения приходится на 21 сутки ежемесячного цикла. В эту фазу усиливается кровоснабжение артерий эндометрия, что создает необходимые условия для имплантации зиготы;
• менструальный период. Если процессы, связанные с беременностью, не запускаются, то происходит снижение кровоснабжения внутриматочной ткани. Это обуславливается возникающим дефицитом гормонов яичника. Далее в сосудах формируются тромбы, а в последующем сосудистое расширение провоцирует процесс отторжения эндометрической ткани. Весь этот механизм проявляется в полной мере на 24-ые сутки.

Периодизация непосредственно самой менструации заключается в следующих фазах:

1. Фаза отторжения функционального слоя (десквамация).
2. Регенеративный период. При этом происходит восстановление отторгнутого слоя. Начало этой фазы приходится на момент полного избавления матки от предыдущего функционального слоя. Главнейшая роль при этом отводится базальному слою, который уже на четвертые сутки обеспечивает полную регенерацию эпителия поверхностной ткани.
3. Беспрерывно протекающие процессы, в которых участвуют различные системы организма (железы внутренней секреции, эндометрий и яичники) обуславливают формирование и выход яйцеклетки из яичника, а также дальнейшее оплодотворение женской половой клетки. На следующем этапе эти механизмы подготавливают условия для сохранения беременности.
4. Если в дальнейшем не происходит оплодотворения, то функциональный слой подлежит отторжению организмом, что проявляется в виде менструаций.

Причины сбоев в развитии менструаций

На сложные процессы, участвующие в развитии цикла, могут оказывать влияние различные факторы. К таковым относят:

• стрессовые воздействия;
• нарушения гормональной регуляции в организме. Течение менструального цикла во многом зависит от гормонов. При систематических сбоях следует проверить кровь на гормональные нарушения. Обильные или скудные выделения могут быть связаны с неправильной работой щитовидной железы, яичников и других органов;
• нерациональное питание;
• лишний вес или дефицит массы тела. В период критических дней большое значение имеют нормальные показатели жирового слоя в организме. Если дефицит жировой ткани в организме меньше 20% массы тела, это может привести к нарушению регулярности цикла. Если жировой слой превышает норму на такую же величину, это также может спровоцировать различные нарушения цикла;
• смена климатических условий, места жительства;
• вероятная беременность. Задержка — одна из признаков беременности. Следует помнить, что наличие любых кровотечений в этот период относится к патологии и требует врачебной помощи;
• нарушение в работе эндометрия и яичников;
• заболевания надпочечников;
• патологии печени;
• проведенные аборты. Прерывание беременности — серьезный стресс для всего организма, провоцирующий нарушения гормонального баланса. Сама процедура часто приводит к повреждению ткани матки;
• онкологические заболевания;
• сбои в регулировке гомеостаза;
• негативное воздействие лекарственных препаратов (гормональных медикаментов, антикоагулянтов).

Типология нарушений периода месячных

Очень часто нарушениям по норме дней в месячном цикле сопутствует другие проявления патологии, свидетельствуя о возникших в организме проблемах. К таким симптомам относят:

• болезненные менструальные выделения (альгодисменорея). Во многих случаях они не являются нормой, а относятся к одним из симптомов некоторых патологий;
• чрезмерно обильные менструации (синдром гиперменструаций). Такой вид нарушений в критические дни может приобретать формы: продолжительных кровотечений (полименоррея), учащенных менструаций (полименоррея), гипоменструаций (скудные выделения), аменореи (отсутствие критических дней свыше полугода);
• обильные выделения секрета с большим содержанием крови у девочек в подростковом возрасте (ювенильные кровотечения);
• кровотечения ациклического типа. При таких патологиях выделения крови обычно не сопровождаются отторжением эндометрической ткани;
• кровотечения, возникающие в период между циклами;
• болезненно протекающий период менструаций (альгодисменорея).

Особо следует отметить нарушения, не связанные непосредственно с менструальным циклом. К таким патологиям относят сбои в организме в период менопаузы.

Процедуры и методы лечения

Только проведя полное обследование женского организма, можно приступать к лечению. Для постановки точного диагноза врач изучит анамнез пациентки и может назначить следующие процедуры:

• первичный осмотр;
• проведение УЗД — малоинвазивный способ обследования внутренних органов, основывающийся на использовании звуковых волн;
• взятие мазков (обследование на наличие вагинальных инфекций, БАК-посев, исследование флоры);
• забор крови для проведения биохимического анализа. В этом случае берется венозная кровь. Процедура проводится натощак. Эти условия обязательны для недопущения искажения результатов анализа;
• проведение коагулограммы. Этот вид диагностики представляет собой тесты, направленные на изучение гомеостаза с помощью лабораторного анализатора — коагулометра. Современные приборы способны дать информацию о процессе тромбообразования в плазме крови;
• гистероскопию — малоинвазивное обследование маточной полости с помощью гистероскопа;
• исследования на гормональный состав крови;
• МРТ малого таза. Представляет собой визуальный анализ зоны, включающей прямую кишку, мочевой пузырь, матку и влагалище.

Лечение любых гинекологических заболеваний требует комплексного подхода. Прежде всего, исключается влияние факторов внешней среды. Лечение нарушений менструального цикла может включать:

• терапию сопутствующих патологий;
• гемостатические процедуры, направленные на устранение кровотечений;
• оперативное вмешательство, включающее аблацию эндометрия и удаление матки;
• гормональное лечение. При этом используются контрацептические средства комбинированного свойства, гестагены.

Нужно подчеркнуть, что рассматриваемые патологии не допускают никакого самолечения. Это может быть опасным для жизни. При появлении сбоев в течение менструаций следует незамедлительно обратиться к гинекологу. Промедление способно спровоцировать ряд серьезных осложнений: анемические состояния, воспаления, нарушения работы эндокринной системы, бесплодие. В самых крайних случаях это может привести к смертельному исходу.

В случае сбоев менструального цикла рекомендуется проконсультироваться с гинекологом. Как дополнительная мера может потребоваться обследование у эндокринолога. Для лечения сопутствующих заболеваний, включая тяжелые патологии внутренних органов, пациентке назначают обследования у терапевта и невролога. При наличии подозрений на онкологические изменения в матке или придатках женщине назначают лечение у онкогинеколога.

Профилактические меры

Как известно, болезнь легче предупредить, чем ее лечить. Для профилактики нарушений менструального цикла рекомендуется:

• соблюдать правила сбалансированного питания;
• упорядочить ритм жизни;
• ввести в распорядок дня умеренные физические нагрузки (прогулки, занятия физкультурой);
• отказаться от вредных привычек;
• позаботиться о полноценном восстановлении в период сна;
• проходить регулярные медицинские осмотры у гинеколога (не реже одного раза в полгода);
• соблюдать обязательные гигиенические правила в отношении половых органов.

Таким образом, менструационные выделения возникают у девочек с началом периода полового созревания и периодически проявляются до самой менопаузы. Течение этих процессов подчинено определенному ритму.

Любые отклонения месячного цикла от нормы у женщин являются свидетельствами сбоев в организме и требуют серьезного внимания. Конечно, наиболее эффективным способом уберечься от рассмотренных проблем является профилактика.