Миома матки в сочетании с эндометриозом: особенности лечения

Миома матки и эндометриоз занимают лидирующие позиции в списке гинекологических патологий: на первом месте по частоте встречаемости стоит миома, на втором – эндометриоз. В практике врачей-гинекологов нередко встречается сочетание этих заболеваний, что требует особого подхода к ведению пациентки.

Как может проявляться такая патология?

Признаки, косвенно указывающие на рост миоматозных и эндометриоидных узлов, могут быть следующими:

1. Нерегулярные, зачастую обильные, менструации. Перед началом менструального кровотечения и после него нередко появляются кровянистые мажущие выделения, которые могут беспокоить женщину на протяжении нескольких дней. В ряде случаев такие выделения появляются в середине цикла.
2. Боли внизу живота. Они сопровождают менструацию и нередко носят очень интенсивный характер: обезболивающие препараты не приносят облегчения или дают лишь кратковременное снятие боли. Боли могут возникать и в середине цикла. При образовании эндометриоидной кисты яичника, в случае перекрута ее основания, возможно развитие синдрома острого живота. Это состояние требует немедленного обращения за медицинской помощью.
3. Нарушение репродуктивной функции. Становятся бесплодными попытки зачать ребенка, или же беременность наступает, но спонтанно прерывается на ранних сроках. Это происходит вследствие повышения тонуса матки, неправильной имплантации, механического препятствия для продвижения плодного яйца, и в силу других причин.

По мере роста миомы и эндометриоидных узлов, появляются признаки нарушения функции соседних органов. Это могут быть частые и безрезультативные позывы к мочеиспусканию, запоры (в том числе чередующиеся с диареей), кишечные колики. При сдавлении опухолью или кистой корешков спинного мозга развивается стойкий болевой синдром, при этом боль может иррадиировать в поясницу, ногу, переднюю стенку живота, область печени и другие зоны.

Диагноз устанавливается на основании объективного осмотра врачом-гинекологом, УЗИ, рентгенографии или компьютерной томографии, а также гистероскопии и лапароскопии.

Как проходит лечение?

Миома матки в сочетании с эндометриозом может лечиться консервативным и хирургическим способом.

Консервативная терапия основывается на приеме гормональных препаратов, которые подавляют активность эндометриоидной ткани, способствуют сокращению размеров миоматозных узлов. Однако этот метод не приводит к окончательному излечению, а при длительном применении сопровождается развитием побочных эффектов. Поэтому более эффективным способом лечения, особенно для молодых женщин, планирующих в будущем беременность, считается операция.

Больших успехов в лечении миомы и эндометриоза достиг российский хирург К. Пучков. Он разработал несколько методик, которые позволяют выполнять операцию лапароскопически (через небольшие проколы кожи) и удалять все патологические очаги, не нанося серьезного ущерба здоровым тканям. После лапароскопии пациентка восстанавливается в считанные дни, и спустя месяц возвращается к привычному ритму жизни. По показаниям, в послеоперационном периоде она получает гормональную терапию, но, в отличие от консервативного лечения, в этом случае гормоны принимаются несколько месяцев, а не постоянно, для профилактики образования новых очагов.

Прогноз операции во многом определяется особенностями течения заболевания. Если хирургу удается ликвидировать все очаги, здоровье пациентки восстанавливается в полном объеме.